«Здоров не тот, у кого нет проблем, а тот, кто умеет их решать»

Говорят, что сегодня доброе слово и мудрый совет можно получить только от священника. Он выслушает, поймет и простит все грехи. Работа врача-психотерапевта, на мой взгляд, чем-то схожа с получением духовного опыта. Даже слово «психотерапия» переводится буквально как «душелечение». Но если врач божественный склонен к метафизике, врач душевный основывается все же на научных изысканиях.

Наш собеседник Максим ГОНЧАРОВ - директор центра позитивной психотерапии, тренер мастер-курса позитивной психотерапии, член совета директоров Европейской федерации центра позитивной психотерапии.

МАЛЬЧИК, КОТОРЫЙ ВЫБРАЛ СВОЕ ДЕРЕВО
«Усилия психотерапевта направлены на постижение людьми самих себя, умножение знаний о человеческом поведении и на использовании этих знаний во благо человечества».
(Один из этических
принципов европейских психотерапевтов)

- Максим, начнем с самого простого, но не всем понятного вопроса - чем же отличаются психиатр, психотерапевт и психолог?

- Психиатр - это, как правило, врач, ориентированный на медикаментозную помощь и занимающийся тяжелыми состояниями. Психотерапевт работает над развитием личности клиента через раскрытие его способностей. Психолог занимается проблемами и психокоррекцией. Грань между психотерапевтом и психологом очень тонкая. В Европе ее почти нет. А в России они отличаются - психотерапевт должен иметь медицинское образование.

- Кто приходит к вам на прием? Обычные люди со своими проблемами или по-настоящему больные?

- Приходят разные люди. Мы принимаем всех, но работаем не с каждым. Иногда человек получает рекомендацию, куда можно обратиться. Между тем в моей практике полно людей, которые совершенно здоровы.

Я люблю заниматься психосоматикой и семейными проблемами. Психосоматика - это проявление физических симптомов на психологической почве, иными словами - «бегство в болезнь». Священная семерка - гипертония, язва желудка и 12-перстной кишки, бронхиальная астма, гипер- и гипотиреоз, ревматоидный артрит, кожные расстройства (нейродермит), сахарный диабет. Это болезни, причиной для которых служит психологический фактор. Например, язва желудка - это когда человека что-либо гложет изнутри. Он как бы сам себя съедает.

- И как вы работаете с таким пациентом?

- Вначале я пытаюсь выяснить ожидания клиента. Это называется психотерапевтическим контрактом. У психотерапии есть свои границы. Некоторые думают, что я начну применять гипноз или укладывать на кушетку, как это происходит в кино. На самом деле со стороны все выглядит как обычная беседа.

- А гипноз, значит, вы не используете?

- Школа гипноза в России - одна из самых сильных. В начале своей практики я применял гипноз. Этому, кстати, вполне можно научиться. Как метод он бывает полезен, но быстро достигается эффект, который так же быстро может исчезнуть. Поэтому я могу использовать гипноз как один из инструментов.

- Каким же основным методом пользуетесь вы?

- Для психотерапии актуально такое явление, которого нет в других отраслях медицины - идентификация с методом. Иными словами, направлений в психотерапии всего три - гуманистическая, психоанализ и поведенческая. Фрейд - это гений, который открыл сферу бессознательного и перевел психологию на качественно новый уровень. Он является создателем целого направления - психоанализа. В психоанализе ведущую роль играют инстинкты, сексуальность, влечения. Поведенческая терапия основана на теориях Павлова. Человек мало чем отличается от животного. Большую роль играет наследственность и биологические факторы - питание, ферменты, травмы. А в 60-х годах появилось еще одно направление - гуманистическая психотерапия, основателем которой был Карл Роджерс. Основной ее постулат заключается в том, что человек бесконечно совершенствуется, он наделен всеми способностями, и его задача - развитие.

Так что у любого профессионала должно быть свое направление. Есть такая сказка про мальчика, который потерялся в лесу, не мог найти дорогу, а потом залез на дерево и увидел дорогу домой. Методы в психотерапии, как то дерево. Но на все деревья не залезешь, поэтому каждый выбирает по себе. Моим деревом стала позитивная психотерапия, которая относится к гуманистическому направлению.

- Как же вы нашли свое дерево?

- Психотерапевтом я стал не сразу. В институте я хотел быть психиатром и работать в большой психиатрии. Закончил Хабаровский государственный медицинский институт. Буквально сразу же меня пригласили в качестве психотерапевта при создании суицидальной службы. Это был новый и очень интересный опыт. Мне это понравилось, я начал посещать всевозможные тренинги. Затем мой коллега Иван Кириллов из Владивостока рассказал, что есть возможность получить полноценное образование в психотерапии. Я собрался к нему во Владивосток, но так случилось, что он сам переехал в Хабаровск и провел здесь тренинг, в котором я ему помогал. С 1998 года моя специализированная практика - это позитивная психотерапия.

РОМБ ДЛЯ РЫБНОЙ ЛОВЛИ

«Если ты дашь человеку рыбу, ты накормишь его только один раз. Если ты научишь его ловить рыбу, он всегда сможет себя прокормить».
(Восточная мудрость)

Позитивная психотерапия (ППТ) была основана в 60-х годах прошлого века доктором медицины Носсратом Пезешкианом. Его специализацией был психоанализ, поэтому многое из этого метода было привнесено Пезешкианом в позитивную психотерапию. Основной принцип ППТ: каждый человек обладает двумя способностями - к любви и познанию. Все функции человека можно условно разделить на четыре части. Обычно позитивные психотерапевты рисуют ромб и в углах пишут - тело (ощущения, болезни), деятельность (наша работа), контакты (отношения с окружающими), фантазии (будущее, интуиция). Если ваша энергия распределена равномерно между этими углами, вы - в гармонии с собой и с миром.

В 1997 году позитивная психотерапия как метод была удостоена премии «Ричард Мартен Прайс» за гарантию качества.

- Вначале я познакомился со старшим сыном Пезешкиана - Хамидом, - рассказывает Максим Гончаров. - Он президент международного центра позитивной психотерапии. В то время он жил в Москве. В 1994 году я послал ему письмо с просьбой купить книги по позитивной психотерапии. Он ответил мне и предложил не только приобрести книги, но и распространять их. Так что первая партия книг по позитивной психотерапии появилась в хабаровских книжных магазинах благодаря мне. Мы переписывались. В 1995 году я съездил в Москву. С самим же Носсратом Пезешкианом я познакомился в 2000 году, в первый раз выехав на международный конгресс по позитивной психотерапии в Висбадене. Это очень жизнерадостный и энергичный человек, несмотря на возраст - ему уже 70 лет.

- Значит, чтобы стать специалистом, надо очень много учиться?

- Очень много учиться, и это достаточно дорого. Повышение квалификации имеет большую роль для психотерапевта. Например, человеку, который идет удалять аппендицит, в принципе, все равно, где это произойдет - в Хабаровске, Камеруне или Нью-Йорке, поэтому он чувствует себя достаточно уверенно. Методика, в общем, везде одинаковая. Клиент, который идет к психотерапевту, этой уверенности не имеет, потому что он зависит от того, к какому направлению относится этот психотерапевт.

Вообще, в мире давно идет спор: что лучше - специализация в одном методе или использование всего и понемногу, т. е. эклектика. Причем именно в России эклектика распространена очень сильно. Представьте себе, что у нас в стране из сотни специалистов всего четыре психотерапевта получили европейский сертификат за образование в методе. Все четверо - с Дальнего Востока, причем в Хабаровске, кроме меня, сертификат получил мой коллега Павел Фролов.

ПСИХОТЕРАПЕВТЫ ТОЖЕ ЛЮДИ

В 2000 году Максим побывал на семинарах в Германии в маленьком городке Бединген. Оттуда с женой Анной они совершили выезд в Париж, где провели три дня. Для Анны Гончаровой, актрисы Хабаровского театра музыкальной комедии, посещение Гранд-опера запомнилось надолго.

В 2002 году Максим вместе с хабаровским психотерапевтом Павлом Фроловым приезжает на третий всемирный конгресс по психотерапии в Вену. Серьезную учебу, бесконечные семинары и лекции разбавила совершенно удивительная атмосфера столицы Австрии. Вена - это родина вальсов, Моцарта и доктора Фрейда. Да-да, того самого Зигмунда Фрейда, совершившего переворот в психиатрии 20-го века. Конечно же, Максим и Павел посетили музей Фрейда, где бережно хранят старую полуразвалившуюся кушетку - символ гения психоанализа. Она, как Ньютоново яблоко, напоминает, что шаг к великим открытиям начинается с самой обыкновенной кушетки.

- Говорят, на Западе люди всю жизнь ходят к психотерапевту. Необходимо ли это?

- Действительно, у многих семей есть свои психотерапевты. Но практикой долгосрочного лечения занимаются в основном психоаналитики. Есть даже шутка, что если вашему психоаналитику больше пятидесяти лет, лучше не начинать, можно не успеть.

- Многочисленные пациенты со своими расстройствами, наверное, здорово утомляют психотерапевта? «Горите» на работе?

- Среди врачей вообще наиболее высок процент разводов, алкоголизма, суицида. А психотерапевты - и того хуже. Поэтому есть определенные правила - у каждого психотерапевта должен быть свой супервизор. Супервизор - это специалист, который анализирует работу психотерапевта и помогает ему. Еще существуют так называемые балинтовские группы, в которых врачи имеют возможность собраться и поговорить друг с другом о проблемах в работе с клиентами. Микаэль Балинт, венгерский психоаналитик, придумал этот метод для работы врачей-непсихотерапевтов. Со временем эта практика была перенесена в психотерапию как обязательная.

- Вот почему, наверное, врачи иногда бывают грубыми со своими пациентами?

- Есть такое явление, которое называется специальным термином - «профессиональный цинизм», или деперсонализация. В нашей среде эмоциональным здоровьем врачей никто не занимается. У меня был небольшой опыт, когда два месяца мы работали с поликлиникой «Вивея». Было очевидно, что у прекрасных специалистов накопилось столько проблем, что заниматься этим надо достаточно долго. Кстати, у них сейчас есть свой специалист.

В медицинской среде идет недооценка отношений «врач - больной», от которых зависит половина лечения. Пациенты жалуются, что некоторые врачи грубы с ними, не объясняют, как будет проводиться лечение. А ведь для больного человека очень важно, чтобы его утешили, успокоили. Между тем наши медики часто завалены огромными планами, многостраничными историями болезней, за которыми времени на человека совсем не остается.

- Верите ли вы в Бога?

- Психотерапевты тоже люди и могут верить или не верить в Бога. Хотя Носсрат Пезешкиан говорит о том, что каждый человек религиозен по своей природе. Он может придерживаться эрзац-религий. А психотерапевт должен обладать своим мировоззрением, которое ни в коем случае не должно влиять на взаимоотношения с клиентами. Это - его личное дело. Что же касается меня, то я - религиозный человек.

- И последний вопрос. Раз уж мы начали с того, что психотерапевт - это врач, то очень хочется получить хотя бы один медицинский совет. Как справляться с весенней депрессией, которая так характерна для этого времени года?

- Весной, вероятно, обостряется потребность в любви, заботе, внимании. И если человек этого лишен, он реагирует депрессией. Депрессия - это способность человека реагировать на конфликт очень глубокими эмоциями. И принимать конфликт близко к сердцу. Нужно стремиться к тому, чтобы этих конфликтов было как можно меньше, а если они есть - уметь говорить о них открыто. Здоров не тот, у кого нет проблем, а тот, кто умеет их решать. Это тоже цитата из Пезешкиана.

Подготовила Марина Литвинова

Источник: Молодой Дальневосточник