Здоровье не купишь?

«Лучше быть бедным и здоровым, чем богатым и больным» - гласит пословица, которую придумал мудрый и, наверное, не очень счастливый человек. Что может быть ценнее здоровья? Не дай вам Бог испытать на себе, как высоко взлетает цена за жизнь - собственную или, что еще страшнее, родного, близкого человека. Серьезная операция, лечение в стационаре, банальный поход с ребенком в поликлинику - все эти вопросы касаются лично нас.

Как поступает в таких случаях здравоохранение? Лучше всего, наверное, это знает министр здравоохранения Хабаровского края Валентина Михайловна Савкова.

- Валентина Михайловна, какие события в 2002-м году можно назвать наиболее значимыми для краевого здравоохранения?

- В организационном аспекте самым значимым, на мой взгляд, событием было обсуждение на заседании правительства Хабаровского края вопроса «Об основных направлениях развития краевого здравоохранения» с выработкой программы и механизмов ее реализации.

Сегодня без преувеличения можно сказать, что программа жизненна, поскольку сбалансирована по целям, этапам, ресурсам и уже работает в интересах жителей Хабаровского края. В 2002 году, например, были сданы в эксплуатацию хорошо оснащенные женская консультация в г. Комсомольске-на-Амуре, центральная районная больница в г. Бикине, краевой центр медицины катастроф и другие объекты здравоохранения.

Второе, и не менее важное - продолжаются вложения в материально-техническую базу здравоохранения, а это значит - в создание безопасных условий оказания медицинской помощи, обеспечивающих также и внедрение современных медицинских технологий. На эти цели в 2002 году было направлено около 350 млн рублей.

В-третьих, высокие медицинские технологии - это не только оборудование. Это люди, хорошо обученные, мыслящие категориями ХХI века. Открытие института повышения квалификации специалистов здравоохранения Хабаровского края, в котором уже повысили свою квалификацию более 4 тыс. медицинских работников, - это тоже инвестиции в настоящее и будущее Хабаровского края.

Конечно, ситуация в краевом здравоохранении так же, как и в Российской Федерации, остается непростой. Но есть программа действий и конструктивное взаимодействие всех звеньев системы охраны здоровья.

- Новое оборудование, новые технологии - это замечательно. Но иногда новое вызывает страх. Не так давно в газетах была развернута дискуссия по поводу целесообразности установки в первой краевой больнице ядерно-магнитного томографа. Писали, что томограф нужно устанавливать в отдельном здании, потому что он якобы распространяет радиацию. Сейчас, кажется, все довольны.

- Вы правы, новые технологии вызывают определенное сопротивление - ведь они заставляют и самого человека работать по-новому. Не каждый готов к этому. Но прогресс остановить невозможно. И мы ориентируемся на долговременные интересы жителей Хабаровского края, а они так или иначе связаны с техническим перевооружением лечебно-профилактических учреждений. Чем мы руководствуемся при выборе того или иного медицинского оборудования? Их максимальной эффективностью, надежностью и безопасностью.

К примеру, в 2002 году в эксплуатацию были введены 3 магнито-резонансных томографа и 5 рентгенологических установок. В этом классе медицинского оборудования это самая передовая техника, дающая уникальные возможности в диагностике, а значит и лечении многих грозных заболеваний. Сегодня по этому же принципу идет формирование перечня медицинского оборудования для строящегося краевого онкологического центра с включением в него тех видов, которые обеспечивают высокоэффективные и сберегающие технологии: аппараты для заваривания сосудов, гамма-установка, позволяющая разрушать глубоко расположенные опухоли, не повреждая при этом здоровые ткани, современная эндоскопическая аппаратура и др. Конечно, это требует серьезных затрат, но отдача соответствует вложениям.

- Часто приходится слышать жалобы на условия в самих больницах. Больных, лежащих в стационарах, много. Иногда просто не хватает места, люди лежат в коридоре. Выписывать же не положено - в поликлиниках подобной помощи не окажут. На Западе время нахождения в стационаре сводят к минимуму. Склоняется ли наше здравоохранение к подобному решению проблемы?

- Сегодня средняя продолжительность лечения в стационаре составляет 15,3 дня и продолжает сокращаться по мере приведения материально-технической базы здравоохранения в соответствие. При этом ежегодно на 2 - 3% увеличивается число пациентов, получающих госпитальную помощь в условиях дневных стационаров, когда не требуется интенсивная терапия и круглосуточное наблюдение. В структуре самой госпитальной помощи увеличивается доля ресурсосберегающих технологий.

Сошлюсь на пример из области внедрения эндоскопических методов оперативного лечения, доля которых в Хабаровских стационарах превысила 5% среди хирургических и 15% среди гинекологических операций. Для пациента эндоскопически выполненная операция означает минимальные травматичность и операционный стресс и, как следствие, быстрое выздоровление. Длительность его пребывания в стационаре сокращается до 3,5 вместо 15 - 18 дней. Так что наши врачи умеют лечить быстро, эффективно, качественно. Другое дело - невозможно в одночасье переоснастить все действующие лечебно-профилактические учреждения, построить хосписы и больницы сестринского ухода, которых нам так не хватает. А главное - создать в нашем обществе атмосферу потребности быть здоровым и заботиться о своем здоровье всю свою жизнь. Вот тогда нахождение в стационаре, как вы справедливо заметили, будет сведено к минимуму, а все мы как можно дольше будем оставаться здоровыми.

-Валентина Михайловна, иногда в газетах или по телевидению бегущей строкой появляются такие объявления: «Моему ребенку необходима операция, нужно 5 тыс. долларов. Помогите!» Как поступает в таком случае краевое здравоохранение? У нас есть какой-то фонд?

- На территории Хабаровского края действует утвержденная программа государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи жителям Хабаровского края, в т. ч. и детям. На ее реализацию в 2002 году было направлено 2,8 млрд руб. из краевого консолидированного бюджета. Конечно, потребность населения в высокотехнологичных (альтернативных) и дорогостоящих операциях выше, чем возможности краевого бюджета. Поэтому в здравоохранении края действует система жесткого отбора пациентов и пролонгированные сроки таких плановых бесплатных операций, что нередко означает ожидание своей очереди. Это и рождает появление телестроки о помощи в оплате дорогостоящей операции.

Для части жителей Хабаровского края высокотехнологичные виды медицинской помощи бесплатно оказываются в федеральных медицинских центрах, которые строила вся страна. Например, в 2002 году краевым минздравом в российские медицинские НИИ было направлено 166 человек, в т. ч. 73 ребенка, а в лечебно-профилактические учреждения федерального подчинения - 24 человека, в т. ч. 14 детей. Конечно, реальная потребность в десятки раз выше, но общая экономическая ситуация в стране не позволяет радикально решить эту проблему. В развитых странах тоже обостряется разрыв между фантастическими возможностями медицинской науки и практики и возможностями общества и граждан по их оплате.

- Валентина Михайловна, в городе много лет соседствуют аптеки государственного предприятия «Фармация» и частные аптечные учреждения - главным образом аптечные пункты, киоски. Насколько мирно они сосуществуют? Какие есть проблемы в этой сфере деятельности?

- Вы правы, в Хабаровском крае созданы такие организационно-правовые условия, которые позволяют успешно функционировать и государственным аптечным учреждениям, и коммерческим (частным), и сетевым организациям. Так что у потребителя есть выбор, и он сам решает, где ему удобнее всего приобретать аптечную продукцию. Наша задача - обеспечить контроль за соблюдением аптечными учреждениями лицензионных требований и условий. Эта работа налажена в крае достаточно четко. Случаев приостановления или аннулирования лицензий немного, да это и понятно. На хабаровском лекарственном рынке достаточно «тесно», и закрепиться на нем можно только при условии создания оптимальных условий обслуживания населения и соблюдения нормативно-правовых требований. Конечно, в фармацевтическом секторе экономики накопились системообразующие проблемы, которые обусловлены несовершенством российского законодательства и которые не могут быть полностью решены в отдельно взятой территории. Попытаюсь привести примеры. Как вы знаете, в мире ежегодно продается более 1 млн упаковок фальсифицированных лекарственных средств, и Российская Федерация не исключение в данном процессе. Но в Российском Федеральном законе о лекарственных средствах отсутствует само понятие “фальсификат и фармацевтическая деятельность”, не определены статус фармацевтической организации и органа управления в сфере фармацевтических услуг. Без решения на федеральном уровне этих далеко не праздных вопросов надеяться, что сертификация лекарств сама по себе обезопасит нас от подделок, не приходится. А вот рост цен она (сертификация) уж точно обеспечит. Конечно, на территории Хабаровского края действуют предельные торговые надбавки (они самые низкие в Дальневосточном регионе), но они применяются к цене производителя или оптовика. Вы когда-нибудь задумывались, сколько в России оптовиков обслуживает все 56 000 розничных аптечных учреждений? Их более 4000, и каждый из них делает свою торговую надбавку на цену производителя лекарств. А вот в Германии 31 оптовик обслуживает 21 000 розничных аптечных учреждений. Кстати, подобное соотношение действует и в других странах, обеспечивая таким образом баланс экономических интересов самого государства и его граждан. Вот и нам в России необходим экономический стандарт, определяющий разумное число и соотношение участников фармацевтического рынка. Тогда и рост цен на лекарства сможем обуздать. Сегодня также крайне необходимы общероссийские правила розничной продажи товаров аптечного ассортимента, да и сама розничная аптека, по нашему мнению, должна быть отнесена к системе здравоохранения, ведь в нее человек приходит с потребностью стать здоровым (вылечиться) или предупредить болезнь (профилактика). Разумеется, краевой минздрав в рамках действующего российского законодательства в той или иной мере влияет на качество лекарственного обслуживания населения через действующую на территории края систему лицензирования, стандартизации, контроля качества лекарств. Но степень и эффективность этого влияния существенно возрастут, если будут устранены правовые проблемы, о которых мы с вами беседовали.

Беседовала
Марина Литвинова

Источник: Молодой Дальневосточник